「The choice must be yours, because when you step out to face that creature, you will step out alone.／選擇，掌握在自己手中，因為當你走出來面對那些怪獸，你就得戰鬥。」
——路易斯・卡洛爾《愛麗絲夢遊仙境》
碗中雞湯的油光倒映著林小姐擦拭眼淚的模樣，嘴唇乾澀、氣色仍帶有倦容，陳先生襯衫配著深咖啡夾克，看似飽經滄桑坐在一旁，說起陪太太治療肺癌一路的心情。「我跟我的孩子說，媽媽會努力活到你長大」林小姐終於撐不住，作為母親、作為太太、作為一名菸酒不沾工作規律的職業女性，仍躲避不了肺腺癌以怪獸的姿態洶湧而來，為母則強仍有脆弱、仍有眼淚，在肺癌吹響戰爭的號角後，林小姐不僅是一名母親，也正式開始成為一名戰士。
陳先生為陪伴太太走過抗癌之路，申請留職停薪，全心全力照顧家庭與太太身體。（圖／黃睿筌攝）
目錄
癌症免疫藥物仍處於三線 國際治療指引指第一線使用效果顯著！
時間回到2023年7月21日，林小姐在上班期間突然右手完全無力，失去控制，急忙請假前往急診。經過一連串精密檢查，確診為肺腺癌，而手部無力則是因為腫瘤已經擴散至腦部、壓迫到神經所致，一確診即被宣告肺腺癌四期。
罹癌後，林小姐經過基因檢測，卻得到更大惡耗—腫瘤無基因突變可對應現有標靶治療，治療選擇只剩自費的癌症免疫藥物或健保的傳統化學治療。
「自費買藥來用的話，存款算一算，房子賣一賣，我希望還是讓我太太可以接受治療」陳先生打算正面迎擊肺腺癌。就在準備梭哈家產之際，林口長庚醫院血液腫瘤科主任張文震告訴陳先生，抗癌是一場耐力賽，耗盡家產不是好的做法。在重重申請之下，林小姐加入臨床實驗，雖然抽到的是對照組，但仍能夠接受目前國際一線治療建議的癌症免疫藥物合併化學治療。
健保針對癌症免疫藥物合併化療並未於第一線給付肺腺癌病友，若非有幸參加臨床實驗，陳先生表示可能要賣房才能接受治療。（圖／黃睿筌攝）
林小姐9月開始進行癌症免疫藥物合併化療，「接受第一次治療後一週回去檢測，X光照出來的腫瘤已經有縮小20%、腦部的也很明顯」說起不用經歷開腦手術，她鬆了一口氣，「還好還有時間讓孩子撒嬌、還有機會看孩子長大」林小姐壓抑哽咽語氣，低下頭多吃了兩口，她吃得緩、吞得緩，但這對夫妻知道他們走在康復的路徑上。
肺癌蟬聯癌症死因之首 健保癌症藥品擴大給付還遺漏了誰？
根據美國癌症治療指引，晚期肺腺癌若沒有特定腫瘤基因突變，優先建議以癌症免疫藥物或是癌症免疫藥物合併化學療法進行第一線治療。然而，肺癌雖蟬聯我國癌症死因之首近20年，每年死亡人數近萬人，今年發生率更居癌症之冠，國內治療卻受健保給付限制而與國際有落差，造成臨床上多數病友未能即時採用與國際相同的治療方針。雖然健保今年（2023）公布擴大給付，放寬癌症免疫藥物給付條件，嘉惠肺鱗癌患者有機會第一線就使用免疫藥物合併化學治療，但在非小細胞肺癌家族（肺鱗癌、肺腺癌、大細胞肺癌）中，肺腺癌的人數最多、對病人的衝擊最大，尤其是沒有腫瘤基因突變的肺腺癌患者仍被健保遺漏，第一線治療未跟上國際標準的免疫藥物合併化學治療，處境依舊艱困。
肺腺癌病友孤軍奮戰 盼獲健保納入給付家族
「我們不抽菸、不喝酒，過著作息正常的公務員生活，平常也會運動，想說這麼健康，商業保險額度應該不需要買很高，怎麼會想到是我們遇到」陳先生語氣詫異又無奈，未曾料想作為社會保險的全民健保，竟未提供病友與國際治療相稱的治療。陳先生誠摯的呼籲，不論是近期推動的癌症多元基金，或是擴大癌症免疫藥物適應症給付範圍，健保要多聽聽病友的聲音。
許多病友在抗癌過程，沒有藥、沒有錢、沒有保險，想活下去卻孤立無援，路易斯・卡洛爾曾寫到「因為當你走出來面對那些怪獸，你就得戰鬥」，然而究竟怪獸是癌症？還是不支持病友的醫療體制？
接受兩期治療的林小姐回到家裡生活，暫停工作專心治療，陳先生也留職停薪一年時間，專心照顧太太、陪伴孩子。所幸，太太治療有成，腫瘤持續縮小，陳先生替太太端碗遞筷子，一日三餐三場約會，林小姐相信自己會走得更久，直到孩子長大、直到成為阿嬤，林小姐在眼淚裡實踐勇敢，把生命挺壯。
